我院根据2002年颁布的《医院洁净手术部建筑规范》[1]筹建了综合大楼及洁净手术部，洁净手术间共有10间，百级1间，千级2间，万级6间，十万级1间（为正负压转换），并于2010年8月正式启用，通过对工作人员、工作流程、物流、环境的严格管理，保证手术室净化效果，有效地预防医院感染。现将管理体会报告如下。
1 加强工作人员管理
1.1 手术室工作人员基础知识培训。通过组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习。明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。同时在新手术室使用前，对手术医生也进行了层流净化手术间基本知识和操作要求的培训，使手术医生也掌握了入室要求和室间基本操作规范。
1.2 人员着装及规范行为。工作人员进入手术室必须走工作人员专用通道，必须更换消毒的衣、裤、帽子、鞋、口罩。严禁与手术无关人员入室。严格控制进入手术间人数，除必要的手术医生、护士、麻醉师外，参观人员不得超过3－4人。一旦进入手术间，则不许再入其他手术间。走出感染手术间时，要脱去手术鞋，到更衣室重新更换洗手衣裤，工作人员送患者回病房时，必须更换外出的衣裤和鞋。
2 设置严格的工作流程
2.1 制定及学习工作流程。根据各班职责制定严格的工作流程，包括巡回护士工作流程、洗手护士要作流程、值班护士工作流程、夜班护士工作流程、感染手术后处理工作流程、清洁工作流程等，使工作人员工作有秩有序，有章可循，提高了工作质量，保证了层流净化手术室的预期质量。
2.2 督查及考核。护士长每日抽查工作的某一环节，督促工作人员认真自觉执行规范流程，认识流程管理对层流洁净室的重要性。对违反制度及规范的手术室人员扣相应质量管理分。
3 规范物流管理
3.1 加强洁污流线管理。严格区分污染区、清洁区、无菌区，每区以门相隔，我院洁净手术部采用手术双通道，有3个出入口，即患者和无菌物品出入口，工作人员出入口，污物出口。严格做好隔离，洁污分流，避免交叉感染。
3.2 手术物品放置。
3.2.1 物品准备。手术所需的物品术前均需提前备好、备足，固定放在手术间内。日常手术所需物品均放在手术间柜内，手术过程中尽量减少人员进出次数，保证手术间内空气的洁净度。
3.2.2 物品放置。根据手术间分类定各专科常规手术间。再根据专科手术特点和要求常规备物。各手术间均制定出物品放置标准示意图。专科手术间物品相对固定，要求全体护士明确各手术间物品放置的规范和细节要求，每天术毕由各巡回护士准备补充用物，手术专科组长负责检查督促手术间整理情况，保证手术物品放置的整齐，规范并利于手术的配合。
4 加强手术环境的管理
4.1 洁净手术室空气管理。净化系统应在手术前30分钟开启，设定温度22－24℃，相对湿度以40%－60%为宜。[2]术前风速、压力、湿度等指标应满足手术级别要求，并做好术前相关数据记录。术中根据手术医生和患者的需要巡回护士随时调节室温，并注意防止温度过低，患者着凉。严格禁止在手术间抖动衣物、布类，防止尘埃微粒在室间飞扬。
4.2 保持手术间密闭状态。层流净化手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤的无菌空气由天化板送入，并将污染的空气由两边推出，因此手术间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入。[3]加强护士业务培训，术前能明确所配合手术的步骤和手术要求，做到备物充足，尽量减少开关门的次数，维持室间的密切状态和净化效果。
4.3 清洁卫生的管理。手术间必须采用湿拭清扫，每日手术前后由清洁人员用清水及时擦拭室间物品，污染手术用84消毒液擦拭。同时实行每周星期日手术室彻底大扫除，清洗消毒擦拭新风口、回风口、物表、地面、墙壁、天花板等。每月定期空气及物表细菌培养，以检测净化质量。我院自启用净化手术室以来，各项培养合格率均达到规范要求。
5 结果及结论
洁净手术室的使用，促使所有工作人员包括外科医生都严格按照洁净手术部区域分布、工作流程、净化级别等来执行，熟悉和掌握了洁净手术部的设施使用，有效预防医院感染，使手术能顺利开展。充分发挥了层流净化手术室的预期效果，提高手术质量。
